第十一节　硫酸镁静滴术

硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物；硫酸镁还可用来保护24～32周胎儿神经系统以避免或减轻脑瘫。

用于控制子痫抽搐及防止再抽搐、预防重度子痫前期发展为子痫、子痫前期临产前用药预防抽搐、用于早产抑制子宫收缩。

1.静脉留置针输液用物　一次性使用静脉留置针×1、敷贴× 1、静脉注射盘×1、输液记录单×1、一次性使用无菌注射器（50ml）×1、止血带×1、胶带×1、输液器×1、硫酸镁专用蓝色标贴若干、静脉输液泵×1。

2.药品　25%硫酸镁：10ml×2（负荷量）或10ml×6（维持量）或遵医嘱；5%葡萄糖：100ml×1（负荷量）或500ml×1（维持量）或遵医嘱。

3.解毒药品　10%葡萄糖酸钙10ml×1、25%葡萄糖20ml× 1、一次性使用无菌注射器（50ml）×1。

4.其他用物　叩诊锤×1。

1.硫酸镁静滴必须使用硫酸镁专用蓝色标贴，作醒目标识。

2.血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒现象。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、言语不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。若出现镁离子中毒时，立即停用硫酸镁，用10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注（5～10分钟）。

3.使用硫酸镁必备条件

（1）膝腱反射存在。

（2）呼吸≥16次/min。

（3）尿量≥25ml/h或≥600ml/24h。

（4）备有解毒剂：10%葡萄糖酸钙10ml。

4.硫酸镁快速静滴会导致出现手臂刺痛、身体发热、大量出汗、潮红等情况，这可能与外周血管扩张和血压下降有关。如遇此情况应立即测量血压，并及时通知医生。

5.心肺毒性（尤其是呼吸抑制）是应用硫酸镁最危险的不良反应，可较快达到呼吸麻痹；使用前应确定产妇呼吸频率>16次/min。用药过程中若产妇突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时停药并通知医生。

6.硫酸镁可能导致镇静、中枢神经系统抑制，故用药过程中应注意产妇意识状态。

7.更换另一瓶硫酸镁前后须检查膝反射，如出现膝腱反射明显抑制，应及时停药。