第二节　贫血

一　缺铁性贫血

二　巨幼细胞贫血

三　再生障碍性贫血

（一）病因及发病机制

药物及化学物质最常见的病因是氯霉素，其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大。物理、病毒感染等因素引起的再生障碍性贫血也较为常见。

（二）临床表现

主要表现为进行性贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。

（1）急性再生障碍性贫血：

急性再生障碍性贫血起病急，发展快，早期即可出现出血及感染，随病程延长出现进行性贫血。多发生口腔、牙龈、鼻腔等黏膜及皮肤广泛出血，内脏出血多见，如消化道出血、血尿、子宫出血等。多数病例有眼底出血，约1/2病人可发生颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。

（2）慢性再生障碍性贫血：

慢性再生障碍性贫血较多见，起病缓慢，病程长，多以贫血为主要表现，感染、出血症状较轻，预后相对较好。

（三）辅助检查

（1）血象：

血象呈正细胞正色素性贫血，全血细胞减少，网织红细胞绝对值低于正常。白细胞多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长。

（2）骨髓象：

急性再生障碍性贫血骨髓象增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少。巨核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞也相对增多。慢性再生障碍性贫血骨髓象增生降低或呈灶性增生，但巨核细胞均减少。

（四）治疗要点

（五）护理措施