第五节　肾盂肾炎

一　病因及发病机制

二　临床表现

（一）急性肾盂肾炎

起病急骤、畏寒、发热、体温多在38 ℃以上（多为张弛热，也可为稽留热或间歇热），常伴头痛、全身不适、食欲减退等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛。

（二）慢性肾盂肾炎

（1）肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有以下情况之一者，可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、狭窄；②肾外形凹凸不平（有局灶粗糙的肾皮质瘢痕），且两肾大小不等；③肾功能有持续性损害。

（2）慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样，重者急性发病时临床表现为典型的急性肾盂肾炎，可有明显全身感染症状，轻者则可无明显全身表现，仅有肾、尿路症状及尿液改变。

三　辅助检查

四　治疗要点

（一）急性肾盂肾炎

（1）一般治疗：

休息、多饮水，保持每天尿量在2 500 ml以上。

（2）抗菌药物治疗：

用药一般疗程为10～14 d。

（二）慢性肾盂肾炎

（1）一般治疗：

首先寻找易感因素，并予以去除，如解除尿路梗阻，提高机体免疫力等。

（2）抗菌治疗：

①常需两类药物联合应用，必要时中西医结合治疗；②疗程宜适当延长，选用敏感药物；③抗菌治疗的同时，寻找并去除易感因素；④急性发作期用药同急性肾盂肾炎。

五　护理措施