第八节　上消化道大量出血

一　定义与病因

（一）定义

（1）上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道出血，是内科常见急症。

（2）上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1 000 ml或循环血量的20%，其主要临床表现为呕血和/或黑便，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

（二）病因

引起上消化道大量出血的病因很多，常见有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌等，其中，消化性溃疡引起的上消化道出血占50%。

二　临床表现

三　辅助检查

（1）胃镜和结肠镜检查：

是上消化道出血病因诊断的首选方法。一般在上消化道出血后24～48 h内进行紧急内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。

（2）X线钡餐检查：

X 线钡餐检查主要适用于有胃镜检查禁忌证或不愿进行胃镜检查者。

四　治疗要点

五　护理措施

雪狐狸总结

（1）呕血与咯血的鉴别

雪狐狸总结

（2）大出血相关疾病

（3）出血量的估计