第八节　病毒性心肌炎

一　病因及发病机制

各种病毒均可引起，以可引起肠道和呼吸道感染的病毒最常见，尤其是柯萨奇病毒B。

二　临床表现

（1）症状：

本病儿童、青少年发病率高，病前 1～3 周病人常有发热、呕吐、腹泻等病毒感染前驱症状。多数病人可有疲乏胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现。重症者出现心源性休克体征。

（2）体征：

主要体征可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常。

三　辅助检查

血清学检查CK、AST、LDH增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C反应蛋白增加。

四　护理措施

（1）休息与活动：应反复向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情恶化或转为慢性病程。

（2）饮食护理：为病人准备易消化、富含蛋白质和维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。禁烟、酒，禁饮浓茶、咖啡，当病人出现心功能不全时，给予低热量饮食和低盐饮食。

（3）病毒性心肌炎病人半数以上可出现各种类型的心律失常，故急性期应心电监护，注意心率、心律、心电图变化，同时准备好抢救仪器及药物。