中医抗癌进行时5:随王三虎教授临证日记
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2019年3月17日 星期二 晴

治脱发用葛根汤 从风论治有担当

患者,女,16岁,2018年12月18日初诊,因“脱发伴颈部疼痛1年”前来山东淄矿集团中心医院中医科就诊。

临床症见:脱发、头皮分泌油脂过多,头痒,伴颈部疼痛,颈部活动时有响声,前额部黑。舌淡红,苔薄,脉浮。王三虎教授指示:葛根汤原方加白芷、何首乌。处方如下:

葛根30克 麻黄10克 桂枝12克 白芍12克

生姜12克 大枣30克 甘草10克 何首乌15克

白芷10克

20剂,日1剂,水煎服。

断断续续服药20剂,2019年3月17日患者再次前来就诊,脱发减少,面色好转,额头发黑消失,已无颈项疼痛,颈部响声偶有出现,春节过后晨起有黄痰。舌红苔薄白,脉滑。王三虎教授指示:原方加苦杏仁10克,石膏30克,桔梗10克。14剂。

案例分析:患者症见脱发、颈部疼痛,前额黑,舌淡红,苔薄白,脉浮。《伤寒论》第31条:“太阳病,项背强,无汗,恶风,葛根汤主之。”王老师原方给予葛根汤加阳明经祛风药之白芷,何首乌补肝血、乌须发,收到了良好效果。以往经验,脱发乃脾胃湿热、肝肾不足,大多以清热、补肝肾药剂为主,很少有医家提到“风邪”致病。

王教授首次提出了“风邪入里成瘤说”,“风邪”为最容易忽略的百病之长。《医宗金鉴》也提出“油风毛发干焦脱,皮红光亮痒难堪,毛孔风袭致伤血”。细问之下,王老师指出:患者脱发、颈部疼痛,此乃素体血虚、风邪袭表,符合葛根汤证太阳经经输不利、风寒袭表、营卫不和病机。没有顾虑太多,抛开了传统脱发为肝肾不足等之条条框框,从六经病机辨证,为太阳伤寒表证,治则方药与病机吻合即可。患者再次前来就诊,自诉效果好,脱发好转,面色红润,已无风邪袭表之黑色面容,诉晨起咳黄痰,加石膏、杏仁、桔梗宣肺清痰热,继续服药治疗。

王三虎教授善抓病机、问诊详细,不以西医病名来套中医的方药,从细枝末梢出发,善抓微小主症,探求疾病真相。让我认识到做一名“上工”,不能再依照辨证分型来开处方,脑子里要有“六经”的思路,真正做到像王教授那样“有为”而治。

(李美琪)