下篇

一、浮脉

（一）脉象

浮脉有两层含义，一是指部位概念，凡轻取而能诊得的诸脉，不论大小迟数，只要脉位在浮位，皆称为脉浮，如虚脉、微脉、洪脉、革脉等。另一种是指具有严格界定的独立脉象。为了对二者加以区分，前者可称为“脉浮”，后者乃称为“浮脉”。

浮脉必须具备下列几个条件。

1.脉位

位居肌表，轻手而得。所谓轻手而得，是指轻取即可诊得脉之主体、脉之全貌。若轻手虽可触得脉的搏动，但沉按之脉较轻取时或大或细，或强或弱，或弦紧拘急，或动数不宁等，皆非浮脉。因轻取时所诊得的脉象，并非脉之全体、全貌，反映不了疾病的本质，所以不得称为浮脉。

2.脉体

浮脉虽轻手可得，但其脉体当不大不小、不长不短。大则属洪、芤、实、革、虚、散之类；细则属微、细、濡之类。

3.脉力

浮脉当轻手而得，举之有余，按之不足，如捻葱叶，如水漂木。所谓按之不足，是指当中取或沉取时，脉力与浮位相较，略显不足而已。若按之较轻取还有力，则为实脉、牢脉之类。若按之较轻取时明显无力，则属虚脉、芤脉之类，皆非浮脉。

4.脉幅

脉起落之幅度不大、不小。过大为洪、实之类；过小为细、涩之类。

（二）脉理与主病

浮脉，是气血游行于外所致。气血何以游行于外？可见于3种情况。

1.平脉

肺之平脉浮而短涩。四季中，秋脉当浮，秋属金，与肺相应。秋季，阳气由隆盛而初敛，人亦应之。脉虽浮，已由夏季浮大转见短涩敛降之象，故脉浮而短涩，此为平脉，当知无恙。

2.邪袭脉浮

此种浮脉，当属实证，多见于外感新病。外感六淫，邪袭肌表，正气拒邪而不得深入，正邪相争于肌表，气血搏击于外而脉浮，如太阳病之脉浮。

3.热盛脉浮

六气化火，五志化火，或气血痰食蕴久化热，热盛外淫，搏激气血外达肌表，脉亦可浮。此种脉浮，均属实证。

4.正虚脉浮

这类脉浮，皆属久病、虚证。久病正虚，脉本不当浮，若反见浮者，可有两种情况。一种是经适当治疗、将养，正气逐渐恢复而脉浮，此是向愈之兆。如《伤寒论》第290条：“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。”第327条：“厥阴中风，脉微浮为欲愈。不浮为未愈。”另一种是正气虚衰，真气浮越于外而脉浮。所谓正虚而浮，当包括阴阳气血的虚衰。阴虚不能敛阳，阳浮于外而脉浮；血虚不能内守，气失依恋，气越于外而脉浮；阳虚者，阴寒内盛，格阳于外而脉浮；气虚者，不能固于其位，游荡于外而脉浮。正如《四诊抉微》所云：“内虚之证，无不兼浮。”

久病脉浮，可有渐浮、暴浮两种形式。渐浮者，或正气渐复而浮；或正气渐耗，真气逐渐浮越于外而脉浮。暴浮者，可见于正气暴脱，真气骤然脱越于外，阴阳离决而脉暴浮，多属回光返照的征象。如《伤寒论》第315条：“服汤，脉暴出者死。”

由上述可知，浮脉主邪在表，或里热外淫，亦主里虚。