10.辨证取穴治疗不同病因引起的头疼

1978年4月2日，一个年轻少壮的男性患者郭某来找我，他体若燔炭，面色通红，体温高达39.6℃，头痛如劈，抱着脑袋直喊娘。村保健站的医生认为患者是急性脑膜炎，已经给予青霉素、氢化可的松、生理盐水静点。输液近5个钟头，患者体温稍退但头痛不减。他说：“我的头实在胀痛得受不了了，去医院要耽误半天的时间，等去了医院我也就疼死了，您也不用管我是脑炎、肠炎，先给我扎两针止止痛吧！”

我马上给患者做了详细检查：体温39℃；发热恶寒、无汗，虽高热但喜盖衣被；无恶心、呕吐；脑袋虽然胀痛、脖子强痛，但巴氏征阴性，克氏征阴性，没有明显的反射性呕吐等脑膜刺激征；舌淡苔白，脉浮紧。故我认为该证系重感冒，也就是《伤寒论》所说的太阳伤寒表实证，就掏出银针消毒后在患者的大椎（祛风泄热）、风池（双侧，除风泄热，主治感冒）、太阳（双侧，除风治头痛）、曲池（双侧，除风泄热，主治感冒）进行了针刺，出针后不过15分钟，患者热退身安，脑袋也不痛了。患者及其家属千恩万谢，一个劲儿夸我医术高超。

工夫不大，本村王某领着自己不满12岁的儿子来找我，说孩子患鼻窦炎有一年多了，经常头痛、头昏，影响学习，要求我给孩子扎扎针试试。我给孩子详细检查后对孩子的印堂（清头明目，通鼻开窍）、上星（清热利窍、醒神清脑、升阳益气，它与印堂都有治疗头痛的作用）、迎香（双侧，疏散风热、通利鼻窍）、太阳（双侧，疏风治头痛）进行针刺治疗。刚拔出针，孩子就说头脑清亮了，也不怎么痛了。

这位患者还未走，本村中年妇女周某因左侧偏头痛紧皱双眉，捂着脑袋来找我针灸，我查其舌脉后认为患者得的是血管神经性头痛。对患者的百会（善治头痛，能使患者心情舒畅，解除烦恼）、太阳（左侧，除风治头痛）、风池（左侧，主治少阳头痛）、血海（双侧，调节血流量，祛风活血止痛）、丝竹空（左侧，主治偏头痛，镇定、营养神经）、阳陵泉（双侧，疏肝解郁止痛）进行针刺治疗，留针不过15分钟，患者紧皱的双眉即舒展开来，连连夸我针法好。

这一切都被同诊室的同事赵医生看在眼里，等患者走完后，他就问我说：“刚才你处理的几个患者都是头痛，你用不同穴位治疗头痛都取得了很好疗效，这其中的道理你能给我说说吗？”

我就解释说：“第一个患者是重感冒，《伤寒论》开篇就说：‘　太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。’也就是人们所说的太阳伤寒表实证，治疗要点是发汗解表。取大椎、曲池发汗解表退热；风池、太阳穴疏风止痛。第二个患者是鼻渊头痛，治疗要点是通鼻窍、止疼痛。取迎香穴祛风通窍，理气止痛；印堂清头明目，通鼻开窍；上星清热利窍、醒神清脑；太阳祛风活络止痛。第三位患者是血管神经性头痛，治疗要点应该是舒张血管、缓解紧张情绪。取血海引血归经、化瘀止痛。《金针梅花诗钞》血海条曰：‘缘何血海动波澜，统血无权血妄行。’可见血海穴在功能上有引血归经，治疗血分诸病的作用。阳陵泉能疏肝解郁、活血止痛。百会为人体督脉经络上的重要穴位，系诸阳之会，能开窍醒脑、安神定志，可升可降，可静可动，在此起醒脑、安神、止痛作用。取太阳、风池、丝竹空等患病部位局部取穴以祛风止痛。若患者头痛是由神经衰弱引起的，就应取安眠、太阳、风池、列缺等穴位安神止痛；若头痛是由肝阳上亢（高血压）引起的应取三阴交、阴陵泉、列缺、曲泉滋补肝肾、降压止痛；肝火引起的头痛应取内庭、阳陵泉、列缺、太阳、上星等降肝火、止头痛……”