眼科用药450问
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118.真菌性眼睑皮肤感染的分类和治疗原则是什么?

真菌性眼睑皮肤感染是指由真菌引起的眼睑皮肤病变。由于临床抗菌药物和糖皮质激素类药物的广泛应用,在抑制细菌感染的同时,真菌感染随之增加。眼睑真菌感染,在临床上分为浅层感染和深层感染。浅层感染多由念珠菌、小孢子菌等引起。深层感染多由孢子丝菌引起。
眼睑浅层感染,表现为环形皮癣,先从红点开始,逐渐向周围扩展,形成由鳞屑包围的褐黄色斑,中央部分则开始消退。许多环形病灶相互连接,大面积感染形成。炎症大多限于皮肤表层,个别也可化脓转为溃疡。可引起眉毛和睫毛脱离。眼睑充血水肿,以睑缘明显。患者症状主要是瘙痒和烧灼感。
眼睑深层感染,表现为眼睑区尤其是睑缘部位逐渐扩大的炎性结节伴有肉芽组织增生,可溃烂形成溃疡。病程缓慢,无疼痛感。感染可向眼眶和骨壁扩散,甚至侵犯眼球,偶可累及肺和脑脊髓。
真菌性眼睑皮肤感染治疗原则:
(1)及时停用抗菌药物或糖皮质激素类药物,去除诱因。
(2)尽早局部组织镜检、培养或组织病理学检查,明确诊断。确诊后要及时局部或全身抗真菌治疗。
(3)提高机体免疫力,锻炼身体,注意休息,加强营养。