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三、免气腔悬吊器械
包括可拆卸悬吊杆(suspension rod)、悬吊式装置固定器(fixator),悬吊卷链器(volume)、悬吊抓手(grasp)、钢针(needle)等(图2-4~图2-6)。在充分游离乳房皮瓣之后,可以通过免气腔悬吊器械在乳房手术区域建立腔镜空间。在充分游离手术区域皮瓣的基础上,可以通过悬吊器械悬吊起手术区域的皮瓣,建立可供手术操作的腔隙:将可拆卸悬吊杆固定于手术侧的对侧,悬吊抓手固定于游离的皮瓣上穿刺的钢针,悬吊抓手的铁链可以拉起悬挂于可拆卸悬吊杆,皮瓣上的钢针也可以被悬吊卷链器的小钩勾起,通过多处悬吊卷链器和悬吊抓手的拉起程度和悬吊角度,来获得最佳的腔镜乳腺手术腔隙。
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图2-4 悬吊抓手
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图2-5 悬吊卷链器
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图2-6 可拆卸悬吊杆
此外,悬吊法建立腔镜空间的腔镜乳腺手术也需要使用螺纹穿刺针套管(螺纹trocar),以帮助维持手术中腔镜的稳定性(图2-7)。与腹腔镜手术不同的是,螺纹trocar是手术中通过手术缝线缝合、临时固定于手术切口上的,根据病变距戳孔的距离,选择不同规格的螺纹trocar,trocar过长操作空间受限,trocar过短镜头会受外侧保留腺体瓣的遮挡(图2-8~图2-10)。
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图2-7 不同规格的螺纹trocar
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图2-8 钢针及固定螺母
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图2-9 悬吊式装置固定器
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图2-10 悬吊法腔镜乳腺手术外观