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陈旧前间壁、高侧壁心肌梗死、不稳定型心绞痛
图2－2－1 胸痛时12导联心电图
V 1～3导联QS波，aVL导联qR波，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 5、6导联下斜型压低0．05～0．2mV，aVR导联ST段弓背向上型抬高0．1mV
图2－2－2 冠脉影像
a为LCA蜘蛛位，LAD自根部完全闭塞，远端借LCX侧支循环延迟显影；b为LCA左肩位；c为LCA足位，LCX近段发出OM 1后管腔闭塞，远端借OM 1侧支循环延迟显影；d为RCA左前斜位
病例分析：
陈旧前间壁、高侧壁心肌梗死伴V 1导联QS波形成时LAD病变部位多在近段发出S 1及D 1前。图2－2－1为陈旧前间壁、高侧壁心肌梗死合并不稳定型心绞痛心电图，根据Q（q）波出现的导联定位罪犯血管及位置为LAD近段发出S 1及D 1前，根据心绞痛时aVR导联ST段弓背向上型抬高0．1mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 5、6导联下斜型压低0．05～0．2mV，考虑心绞痛的罪犯血管及位置在LM或LAD开口，CAG示LAD自根部完全闭塞，远端借LCX侧支循环延迟显影，OM 1向部分侧壁心肌供血且向LAD提供少量侧支循环，因此LAD根部病变未导致V 4～5导联Q波形成。