新型冠状病毒肺炎心理健康指导手册
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问题5 如何预警和应对自杀?

自杀预防是一件非常困难的事。对于自杀风险高的对象,首先需要评估个体自杀的即刻风险,如询问其目前的自杀念头、自杀计划、是否患有精神障碍、目前的困难、是否有支持系统、是否患有躯体疾病等。明确个体自杀念头或计划后,应告知家属。同时,应该制订治疗计划。第一步,决定门诊治疗还是住院治疗,该问题取决于自杀意图的强度、精神障碍的严重程度、家庭和社会支持可获得的程度。如果有强烈的自杀念头或自杀行为,需要住院治疗。第二步,采取严格的防护措施预防自杀,如24小时陪护、收取一切危险物品、保障安全等。第三步,积极治疗,包括药物治疗或物理治疗,尽快控制个体的自杀念头和企图,积极治疗精神障碍。如果在门诊治疗,应开具毒性更小的抗抑郁药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI),药物由家属保管。发挥支持系统作用,督促家属和亲友探望、安慰、关心、支持患者。鼓励患者情感的适应性表达,努力解决困扰的问题。随访患者的消极念头,根据临床状况及时调整治疗方案。
(施慎逊)