张志远临证七十年精华录(上册)
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21.方药相符

清末伤寒派医家,常提到临床要注意方药结合的涵义,防止走偏方向,发生方内失药、药中乏方,不仅影响疗效,还转入另一法门。如《伤寒论》麻黄汤中麻黄之量超过桂枝或处同等地位,且去草节,属标准剂,旗鼓相当,称有药有方,为外感风寒发汗第一方。过少不去节,就叫有方失药。若麻黄越出数倍,转化成利尿剂,施治目标变了,谓之有药乏方。杂方派强调升华解表效果,将紫苏、防风、荆芥、羌活混入其中,共烩一碗,典型的是既无方又无药了。

老朽执业七十年,十分着眼这些方面,尽可能师法《伤寒论》,不脱离经方界阈值。回忆1952年诊一夜间入厕后感冒,给予麻黄6克、桂枝12克、杏仁6克、甘草3克,饮后仍然恶寒无汗,将麻黄加至15克,突出君药领导,玄府变开,津津见汗,症状瓦解。举此小例可知其余。