第一节　检查方法

一、适应证、禁忌证和相关并发症

包括动脉瘤、夹层等病变。

咯血、消化道出血、外伤性出血、产后出血及医源性血管损伤等。DSA可以确定出血的部位和原因，可同时采取介入治疗。

包括先天性狭窄、动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓栓塞等原因造成的血管狭窄或闭塞。DSA可以明确诊断血管的狭窄的部位、程度及长度。

动静脉瘘、血管起源及走行异常等。

1.碘对比剂过敏者。

2.不能控制的严重充血性心力衰竭。

3.严重的肝、肾功能不全。

4.凝血功能障碍。

5.严重感染性疾病。

6.甲状腺功能亢进及糖尿病未控制的患者。

7.低钾血症　低血钾时，心脏兴奋阈值低，心血管内操作易诱发室速、室颤等心律失常。

1.血管内操作造成的血管痉挛；

2.导管导丝损伤血管内膜，急性血栓形成，血管闭塞；

3.血管穿孔、破裂；

4.医源性夹层；

5.动脉粥样硬化斑块脱落造成远端血管栓塞；

6.注入对比剂时形成的气栓；

7.导管导丝刺激血管引起迷走反射，血压降低；

8.血管穿刺点血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘；

9.造影剂过敏。

二、DSA造影投照注意事项

1.穿刺时要确定针尖在血管腔内时（动脉有搏动性血液喷出，静脉回抽顺畅），再送入导丝。

2.置入鞘管时如遇到阻力，应先小幅转动导丝，确定导丝位于血管腔内，方可继续前进；如鞘管后扩张器前进仍困难，可在透视下经鞘管注射造影剂核实。

3.送入造影导管时，应始终保持以导丝引导导管到达目标位置，撤出导丝后应前后小幅滑动导管以避免导管超选分支血管。

4.经导管给予肝素3000~6000单位，行全身肝素化以防止导管诱发血栓形成；以肝素盐水冲洗造影导管后连接高压注射器，要确保高压针筒及造影导管内无气体残留（连接后可回抽高压注射器，以观察是否有气泡，如有应将气泡回抽至高压针筒内，并使针筒处于头低位）。

5.手推高压注射器，实验注射少量造影剂，再次明确造影导管位于管腔内。

6.调节检查床与影像增强器之间距离，使影像增强器尽可能贴近患者，以保证视野范围足够大。

7.扫描前对患者进行屏气训练，以减少运动伪影的影响。

8.于造影前设置扫描参数；以每秒15帧或更多帧频，摄影7~15秒。

9.主动脉造影参数及体位

（1）腹主动脉后前位：总量 20~35ml，流速 15~25ml/s，压力 600~800psi（pounds per square inch）；

（2）降主动脉后前位：总量 20~35ml，流速 15~25ml/s，压力 600~800psi；

（3）升主动脉后前位：总量 20~35ml，流速 15~25ml/s，压力 600~800psi；

（4）升主动脉左前斜位（45°~60°）：总量 20~35ml，流速15~25ml/s，压力 600~800psi；

（5）升主动脉右前斜位（30°~45°）：总量 20~35ml，流速15~25ml/s，压力 600~800psi。