第五章　腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅰ式C法，Park法）

【前言】

低位直肠癌由于解剖位置特殊使保肛手术增加了难度。目前直肠癌多采用双吻合器吻合，增加了保肛的机会，但由于吻合器尺寸的限制，对骨盆狭窄及肥胖患者，闭合器很难在盆底肌平面切断闭合直肠。Parks于1982年提出了经腹直肠癌切除术，经肛门结肠肛管吻合的术式，后经许多学者引用证实了该术式在不影响长期疗效的前提下，为更多的直肠癌患者提供了保肛机会，且弥补了双吻合器在低位直肠癌保肛术中的不足。NOSES Ⅰ式C法，即腹部无辅助切口经肛门切断拉出标本、乙状结肠肛管单层吻合的腹腔镜下超低位直肠癌根治术，既是对传统Parks术的升华，也是对低位直肠NOSES理论体系的完善。该术式特点鲜明：①在保证直肠癌根治的前提下，充分发挥了NOSES术微创的优势，术后损伤小、疼痛轻、恢复快；②经肛门切断拉出标本、乙状结肠肛管手工单层吻合，可吸收线缝合两端，因可吸收线组织相容性好，减少了吻合钉与组织相容性不良的弊端，减轻了吻合口炎症反应，减少吻合口狭窄的可能。③该术式最大限度保护肛管内外括约肌，保留肛门功能，充分保证了术后的控便功能。