北京儿童医院诊疗常规:耳鼻喉科诊疗常规(第2版)
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第五节 变应性鼻炎

【概述】
变应性鼻炎(allergic rhinitis)是特应性个体接触变应原后由IgE介导,多种免疫活性细胞、促炎细胞和细胞因子参与的鼻黏膜变态反应性疾病。变应性鼻炎现分为间歇性鼻炎和持续性鼻炎两种,根据疾病严重程度可分为轻度、中重度(AIRA指南中把变应性鼻炎中分2类:轻度,中重度)。
【诊断】
1.症状
可同时存在或单一出现以下症状
(1)鼻痒,可伴有眼、咽、上腭发痒。
(2)喷嚏。
(3)清涕。
(4)鼻塞。
(5)症状严重可有“变应性敬礼”动作。
2.体征
鼻黏膜苍白、淡白或淡紫色,水肿,双下鼻甲肿大、可见水样分泌物。症状严重可出现“变应性黑眼圈”和“变应性皱褶”。病史长,反复发作者,可见中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大。
3.实验室检查
(1)体内试验法:
如皮肤点刺试验。
(2)体外试验法:
血清特异性IgE检测。
【鉴别诊断】
1.急性鼻炎。
2.非变态反应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症。
3.自主神经性常年性鼻炎。
【治疗】
1.避免疗法
避免与变应原接触。
2.特异性免疫治疗
脱敏治疗。
3.药物治疗
常用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺类药物、抗白三烯类、鼻内抗胆碱能、色酮类药物等。

(刘卫一)