七、泽漆汤

【原文汇要】

脉沉者，泽漆汤主之。（9）

泽漆汤方

半夏半升　紫参五两（一作紫菀） 泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升） 生姜五两　白前五两　甘草　黄芩　人参　桂枝各三两

上九味，咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

【原文释义】

泽漆汤主治咳逆上气，饮邪偏里之证。症可见如咳逆气急，面浮身肿，脉沉。治当逐水通阳，止咳平喘。方中用泽漆辛苦微寒，性走泄，消痰逐水，化痰止咳；紫参清热去湿，治咳喘；桂枝温通阳气，生姜温阳散饮，半夏降逆下气化痰，白前降气祛痰；用人参、甘草补中益气以扶正；用黄芩清郁伏之热。

【文献概况】

设置关键词为“澤漆湯”“泽漆汤”，检索并剔重后，得到75篇相关文献，其中CBM、CNKI、VIP、WF分别为0篇、68篇、1篇、6篇。初步分类：临床研究5篇（6.7%）、个案经验10篇（13.3%）、实验研究9篇（12.0%）、理论研究11篇（14.7%）、其他40篇（53.3%）。在个案经验文献中，泽漆汤及其加减方的医案有14则。

【文献病谱】

1.临床研究文献

共涉及3类病症系统、4个病症（表7-19）。

表7-19 泽漆汤临床研究文献病症谱

2.个案经验文献

共有3类病症系统、7个病症、14则医案（表7-20）。

表7-20 泽漆汤个案经验文献病症谱

3.比较研究

临床研究和个案经验文献比较，两者在文献和病症数量上，呼吸系统疾病均居前列，是共有的高频病症系统。

【证据分级】

临床研究文献证据

截至目前，泽漆汤及其加减方临床研究文献证据等级为：C级1篇、D级4篇。详细情况见表7-21。

表7-21 临床研究文献证据等级分布情况

【证据示例】

1.呼吸系统疾病

（1）慢性支气管炎

C级证据1篇。

泽漆汤加减对照溴己新、阿莫西林等西药治疗慢性支气管炎在临床总有效率方面有一定优势（C）

王余民等^［1］实施的一项临床随机对照试验，样本量110例。试验组68例，对照组42例。试验组使用泽漆汤加减，组成：紫菀、泽漆、郁金、太子参各15g，白前10g，半夏、黄芩、莪术各12g，桂枝6g，生姜2片，生甘草、枳壳、桔梗各9g，丹参30g。伴喘加蝉衣6g，僵蚕9g，地龙12g。每日l剂，2周为1疗程。对照组治疗方法：溴己新16mg，每日3次；阿莫西林0.5g，每日3次（或环丙沙星0.5g，每日2次）；伴喘加特布他林2.5mg，每日3次，均口服。2周为1疗程。两组比较，临床总有效率相对危险度（RR）1.28，95%CI（1.04～1.57），P=0.02，有统计学意义（疗效标准：按1979年全国慢性支气管炎临床专业会议制定的《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》单项症状疗效判断标准。临床控制：咳、痰、喘症状好转90%以上，或症状及肺部哮鸣音不足轻度者；显效：症状好转60%以上，或症状及肺部哮鸣音明显好转。好转：症状好转30%以上，或症状及肺部哮鸣音有好转。无效：症状好转不足30%，或症状及肺部哮鸣音无改变，甚或加重）。

【证据荟萃】

※Ⅲ级

泽漆汤及其加减方可以用于治疗呼吸系统疾病，如慢性支气管炎等。

《金匮要略》原文中以本方治疗水饮停于胸肺，邪盛于里之证。其主要临床表现为咳逆气急，咳唾引胸痛，面浮身肿，脉沉等。高频病症慢性支气管炎在某阶段的病机及临床表现可与之相符。临床研究和个案经验文献均支持呼吸系统疾病是其高频率、高级别证据分布的病症系统。慢性支气管炎已有1项C级证据。

※Ⅲ级

泽漆汤加减对照溴己新、阿莫西林等西药治疗慢性支气管炎在临床总有效率方面有一定优势。

【参考文献】

［1］王余民.泽漆汤加减治疗慢性支气管炎68例观察［J］.实用中医药杂志，2004，20（10）：550-551.