19．急性宫颈炎应如何用药治疗？

宫颈炎是育龄妇女的常见病之一，分为急性和慢性两种，主要由奈瑟菌及沙眼衣原体所致。由葡萄球菌、链球菌、肠球菌引起的急性宫颈炎较少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。

急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。

治疗方法如下：

（1）主要针对病原体治疗 对于单纯急性淋菌性宫颈炎，主张大剂量、单次给药治疗，常用的药物有第三代头孢菌素（如头孢曲松钠、头孢克肟）、喹诺酮类（如环丙沙星、氧氟沙星）。

（2）沙眼衣原体宫颈炎的治疗 ①推荐方案：多西环素100毫克，每日2次，连服7天或阿奇霉素1克，单次顿服。②可选用方案：红霉素500毫克，每日4次，连服7天；或左氧氟沙星500毫克，每日1次，连服7天。以上药物除红霉素的疗效稍差外，其余药物疗效相似。