生津复脉汤（杨少山方）

【药物组成】 黄芪15～28g，太子参15～28g，麦冬16g，五味子6～13g，丹参16g，川芎、红花各16g，杜仲、首乌藤、山茱萸各10～16g，女贞子16g，玉竹13g，三七16g（冲服），陈皮13g，砂仁6g，炙甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次，早晚分服。

【功效主治】 益心阴补心气，补肾阳滋肾阴。用治心绞痛

【方解方义】 生津复脉汤中太子参、麦冬、五味子有益气复脉生津之效；黄芪乃补气良药；炙甘草补心益气兼有调和诸药之效；杜仲温阳补肾；首乌藤补肝益肾，益精益血；山茱萸为平补肝肾阴阳之要药；女贞子主补中，安五脏，养精神，除百疾；陈皮、砂仁健脾和胃理气，使补而不滞。中医研究证明，太子参、麦冬、五味子有正性肌力作用，提高冠脉血流量，改善心肌供血，调整心肌代谢，降低耗氧量，改善微循环；首乌藤有强心作用，能降低动脉粥样硬化的形成；山茱萸能减少胆固醇吸收；女贞子有强心及提高机体免疫力作用；玉竹与太子参配伍，能减少心绞痛、改善心肌缺血；黄芪与丹参合用，起着协同作用，能有效地降低血小板的凝集，降低血黏度，提高血流量；丹参、川芎、红花能扩张冠状动脉，改善微循环及血液流变学指标。仲景有心痛病机“阳微阴弦”论，治疗“责其极虚也”。气为阳，故上焦阳虚，气虚无力推动营血，则血脉瘀滞，气血不通，故胸痹而痛；而上焦宗气虚，进一步可致下焦阳气虚衰，从而出现肾阳虚证候。故治疗上温补元阳，可使宗气泉源不竭，是本方立意所在。又患者多为七七以上的老人，多肝肾阴虚，故用首乌藤、女贞子类，又有“阴中求阳”之意。全方补心养气益心阴，滋肾阴补肾阳以治本，化瘀活血通络止痛以治标。

【加减应用】 睡眠欠佳者首乌藤加至28g，酸枣仁13g。

【病例详解】 齐某，男，68岁。患者3个月前因发作心前区疼痛、胸闷，伴心悸，时有头晕，以冠心病心绞痛住院治疗半个月，之后常服“地奥心血康”、“消心痛”等药，近三天因劳累后情绪不佳诱发左侧胸痛，来诊时以心前区疼痛为主，伴心悸，气短，腰酸乏力，睡眠欠佳，食欲不振，二便尚可，舌淡暗苔白，脉沉细弱。查：血压120/80mmHg，心电图示：窦性心律，心率60/分钟，律齐，ST段V4～V6导联水平压低0.1～0.2mV, T波倒置，心肌酶谱无异常。中医诊断：气阴两虚型胸痹；西医诊断：劳力型心绞痛。治以补益心肾法，佐以化瘀活血之品。药用：太子参28g，麦冬16g，五味子13g，黄芪16g，杜仲16g，山茱萸16g，女贞子16g，首乌藤28g，丹参16g，川芎13g，红花13g，三七1.5g（冲服），玉竹13g，陈皮13g，砂仁6g，酸枣仁16g，首乌藤16g，炙甘草6g，每日1剂。2周后心电图显示：窦性心律，心率65/分钟，律齐，ST段V4～V6导联水平压低0.05～0.1mV, T波双向。继服上方至1疗程，复查心电图大致正常。半年后随访未发作。

【药方引自】 杨少山．生津复脉汤治疗冠心病心绞痛80例临床观察．上海中医，2001,17（1）:15