补肾活血汤（谷培恒方）

【药物组成】 丹参28g，黄芪50g，赤芍28g，乳香13g，没药13g，炒酸枣仁28g，葛根30t，川芎16g，桑寄生16g，当归13g，甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次，早晚分服。

【功效主治】 活血益气，通络止痛。适用于冠心病。

【方解方义】 补肾活血汤中黄芪、甘草、川芎活血益气；丹参、赤芍化瘀活血；乳香、没药活血止痛通络；当归、葛根通络活血，桑寄生活血补肾；酸枣仁安神益气。将药相合共奏活血益气、止痛通络之功，正与气虚血瘀之病机相符，故可取得良好疗效。

【加减应用】 气滞见胸胁胀痛、抑郁易怒者，加入砂仁、柴胡、郁金；下肢浮肿者加泽兰、益母草。气短、气虚、乏力较重者，可加重黄芪用量到100g；血瘀重加桃仁、红花。

【病例详解】 张某，女，57岁。因心前区疼痛，伴心慌胸闷入院治疗。既往有冠心病史3年，常因劳累后出现胸部闷痛，并向后肩部及左肩放射，持续6分钟左右，平素自服异山梨酯、硝酸甘油等药。近几天又因劳累出现胸闷、心前区疼痛，发作次数频繁，持续时间延长，伴有心悸气短，倦怠乏力，失眠多梦，头晕耳鸣，舌质紫暗有瘀斑，脉沉细。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.05～0.1mV，伴T波倒置。西医诊断：冠心病心绞痛。中医诊断：胸痹（气虚血瘀，心脉痹阻）。治疗活血益气，止痛通络。用黄芪益心汤23g，每日1剂，水煎服。服5剂后胸闷胸痛改善，心悸气短好转，仍倦怠乏力，失眠多梦，头晕耳鸣。上方再加夜交藤、党参各23g，连服16剂后诸症消失，心电图恢复正常。

【专家按语】 冠心病是指冠状动脉粥样硬化或是冠状动脉痉挛造成血液阻塞导致心肌缺血缺氧而形成的心脏病。冠心病属中医胸痹范畴，临床认为本病多属本虚标实，本为心气虚，标为血瘀、痰凝、气滞所致。中医认为血液的正常循行依靠气的温煦和推动，心气不足无力推动血液正常运行则导致血瘀，血瘀是气虚的结果，气虚是血瘀的原因，二者互为因果。临床中常见患者胸痛胸闷，倦怠乏力，心悸气短。心血以通为顺，气虚则血液运行乏力、滞涩，气血瘀滞不行则胸痛胸闷，治以活血益气。

【药方引自】 谷培恒．自拟补肾活血汤治疗冠心病35例，四川中医，2004,21（7）:50