肝硬化的防治与调养

在日常生活中，肝硬化的高危人群及其家属要懂得如何去预防，学会观察判断肝硬化分期的技巧，养成科学的饮食习惯。

认识肝硬化

造成肝硬化的原因

引起肝硬化的病因很多，不同地区的主要病因也不相同。我国以肝炎、病毒性肝硬化为多见，其次为血吸虫病肝纤维化，酒精性肝硬化亦逐年增加。长期嗜酒、饮食不节、病毒性肝炎、营养不良、大量用药等也是常见的病因。

不同时期肝硬化的区别

1．早期肝硬化的临床表现（代偿期临床表现）：身体乏力、食欲减退、肝区不适等，偶尔也会伴有蜘蛛痣、肝掌等，但并没有特异性，不能作为诊断依据。当出现上述症状时，在排除肝炎、脂肪肝等疾病后应考虑肝硬化的可能。

2．肝硬化的中晚期临床表现：慢性肝病症状逐渐变得明显，许多严重的肝硬化并发症状也接踵而来；除早期肝硬化的临床表现外，出现肝病面容，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、黄疸等。男性肝硬化患者的临床表现为性功能减退、阳痿和“女性乳房发育”。女性肝硬化患者的临床表现为月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退等。这些肝硬化的临床表现日益加重，表示肝损害情况也越来越严重。

3．肝硬化的晚期症状：（1）面容是肝硬化晚期症状的具体表现之一。面色多较病前黧黑是肝硬化晚期症状。除面部外，手掌纹理和皮肤皱纹等处也有色素沉着也是肝硬化晚期症状。肝硬化晚期症状还有面容消瘦枯槁，面颊有小血管扩张、口唇干燥。（2）黄疸也是肝硬化晚期症状的具体表现。肝硬化晚期症状出现黄疸表示肝细胞有明显损害，该肝硬化晚期症状对预后的肝硬化判断有一定意义。（3）晚期肝硬化症状的具体表现为身体会发热。约1/3活动性肝硬化的患者常有不规则低热的肝硬化晚期症状。此类发热的肝硬化晚期症状用抗生素治疗无效，只有在肝病好转时才能消失。如出现持续热尤其是高热，多数提示并发呼吸道、泌尿系统或腹腔积液感染，革兰阴性杆菌败血症等。合并结核病的肝硬化晚期症状也不少见。（4）腹壁静脉曲张是肝硬化晚期症状的具体表现。这种肝硬化晚期症状由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到曲张的皮下静脉。脐围静脉突起形成的水母头状的静脉曲张，或静脉上有连续的静脉杂音等体征均属罕见。（5）肝硬化晚期症状的具体表现包括腹腔积液。腹腔积液症状的出现常提示肝硬化已属晚期，在这种肝硬化晚期症状出现前常先有肠胀气。

肝硬化易引发的并发症

1．肝性脑病。

2．上消化道大量出血。

3．感染。

4．原发性肝癌。

5．肝肾综合征。

6．门静脉血栓形成。

7．呼吸系统损伤。

8．腹腔积液。

肝硬化的防治与调养技巧

肝硬化的预防

1．预防肝硬化，要做好对乙肝、丙肝等病毒性肝炎的防治工作。

2．注意饮食，合理营养。肝硬化患者在饮食上要注意不能偏食，应保证营养均衡。

3．节制饮酒，最好戒酒。

4．适量做运动，生活中注意保健，还要定期进行身体检查。

肝硬化的治疗原则

1．病因治疗。根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用较为彻底的治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用易中毒药物。

2．饮食治疗。应给予高蛋白、低脂肪的饮食。每日每千克体重补充优质蛋白1克，多吃新鲜蔬菜水果等。

3．一般药物治疗。据病情的需要主要补充多种维生素。护肝药物激活细胞，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。如用中药可达到活血化淤、疏肝理气功效，如丹参、黄芪等。

4．改善肝功能和抗肝纤维化。肝脏中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。

5．积极防治并发症。肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹腔积液、肝性脑病、感染等并发症，根据患者的具体情况，选择行之有效的方法。

肝硬化患者的调养注意

1．肝硬化患者更应强调少量多餐的原则，尤其是有腹腔积液的患者。

2．有食管静脉曲张的患者应进食细软、少刺激食物，要细嚼慢咽。

3．有腹腔积液时，应低盐限液。每日钠摄入量不超过500毫克，根据腹腔积液的程度限制液体摄入量在800～1500毫升。

4．在肝性脑病发作时严格限制蛋白质饮食，而在肝性脑病缓解后由少量开始逐渐增加蛋白质的摄入。

患了肝硬化怎么吃

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病。肝硬化患者一般食欲较差，消化功能下降。因此，妥善安排肝硬化患者的饮食，保证患者的合理营养，是肝硬化治疗过程中举足轻重的事。肝硬化患者在进行饮食调养时，要注意以下几个方面：

饮食宜多样化、易消化。肝硬化患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以应注意食谱的变化，选择一些患者喜爱的食物，讲究烹饪方法，可以增加患者的食欲。应避免食用带刺、带骨以及韭菜等含粗纤维的食物，更不能食用硬、脆的食品，以防止刺伤食管造成破裂出血。伴有食管静脉曲张者宜给予流质饮食，如菜泥、肉糜、烂饭等。上消化道出血时应慎食。

适量供应糖类。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，防止毒素对肝细胞造成损害。但是，过量进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪堆积，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，患者体重也会日渐增加，会进一步加重肝脏的负担，导致肝功能下降。每日供给糖类以30克为宜。

适量的蛋白质。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞具有重要的意义。当血浆蛋白过低而引起腹腔积液和水肿时，可适当增加蛋白质供应量。而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制进食蛋白质的量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。一般每日供给100～120克为宜。血浆蛋白减少时，必须大量补充蛋白质，每日每千克体重可供给1.5～2.0克，有腹腔积液或使用糖皮质激素治疗者可增至每日每千克体重2～3克。

脂肪摄入不宜过多。禁用动物油，可采用少量植物油。肝硬化患者的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多的脂肪后，脂肪会在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退。一般来说，脂肪摄入以每日40～50克为宜。

补充维生素。B族维生素对促进消化，保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。宜补充脂溶性维生素A、维生素D、维生素E，这类药物对肝脏都有不同程度的保护作用。

摄入适量的矿物质。肝硬化的患者普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，应适当食用猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子缺乏，应多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类食物。

盐摄入要适量。盐的每日摄入量以不超过5克为宜，饮水量应限制在2000毫升以内。对于严重的腹腔积液患者或水肿者，每日盐的摄入量应严格控制在500毫克以下，水的摄入量在1000毫升以内。